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圆秃攻顶,压力?自体免疫疾病?

[日期:2012-09-13] 来源:網友上傳  作者:佚名 [字体: ]

  圆秃,就是一块如圆形之秃发斑块,俗称“鬼剃头”。是皮肤科门诊常见的疾病之一,在国外统计新案例约占门诊的2%。好发于年轻人,尤其是20-50岁,发生率每年每十万人约有十七人,终身发作率为1.7%,无性别差异。

  因其发生不痛不痒,在不知不觉中头发就脱落了,患者常是理发或洗头时才发现。除了头皮外,其他地方的体毛都有可能发生,但多以头皮最先发作。多数患者只在头上出现有如硬币大小一块或多块的掉发,但也有百分之一至二患者会进展到全部头发,或全身毛发掉光。

  造成圆秃确切的病因目前还不清楚,很多人相信是与压力相关,但愈来愈多的研究显示圆秃可能是一种自体免疫性疾病,淋巴球攻击自身的毛囊系统造成毛囊的急性发炎,使得毛发不断掉落。也有少数患者是因为曾感染链球菌,或是同时患有免疫性贫血、或自体免疫性疾病等。

  圆秃 可分为次四期,急性掉发、慢性掉发、休眠期、与恢复期,治疗应依照秃发的面积大小、掉发进行的速度、圆秃持续的时间来决定。治疗的目的在减少掉发的速度, 及加速毛发再生。统计上百分之三十三至五十的患者是在一年内痊愈,整体来看百分之八十即使不经治疗也可能会自行痊愈。

  临床上常见的治疗方式有以下几种:

  (一)类固醇治疗

  如果 只有少数几块圆形秃发区,进行缓慢且范围小于头部面积的30%,给予外用涂抹或者局部皮肤内注射皮质类固醇,大多可以让头发恢复生长。如果是面积很大或者 进行速度很快,可给予全身性类固醇治疗。“脉冲式疗法”即以血管内缓慢注射的方式给予高剂量的类固醇,每个月给一次,可避免长期使用类固醇的副作用。一般 在三个月的治疗后,掉发会趋于稳定,六个月后,头发会开始再长。

  (二) minoxidil 加酚剂治疗

  涂抹一天两次minoxidil药水,或加上一天一次酚剂(anthralin)可刺激毛发生长。此治疗方式属于刺激性的皮肤炎反应,因此头皮会有红痒脱皮的现象。需要持续使用八到十二周,才可以看到新的头发长出来。

  (三)光化学疗法

  光化学疗法即接受紫外线(UVB、PUVA、准分子光)照射的方式,治疗有效率约30%,治疗的时间至少要半年,副作用是局部晒伤。

  (四)局部免疫疗法

  局部 涂抹diphenylcyclopropenone (简称DCP)来引发接触性过敏反应,产生抑制性或调节性的T细胞来撷抗毛囊的发炎反应。每一至二星期治疗一次,大约有百分之四十的患者可耐受治疗而在六 个月的连续治疗后会长出至少50%头发。治疗期间常见的副作用包括:痒、严重的水泡、接触性荨麻疹等。头发一旦再生之后,建议还是要每个月涂抹一次,持续 半年至一年,维持其效果。

  最后仍要强调,正确的诊断,才能有最好的疗效。圆秃的患者经适当治疗,一般愈后都很好,不要给自己太大的压力,少数严重的圆秃则最好尽早积极治疗,才能确保头发的再生,重拾乌黑亮丽的秀发。

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