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近视控制 角膜塑型与散瞳剂的成效

[日期:2012-10-08] 来源:網路轉載  作者:站長 [字体: ]

近視控制 角膜塑型與散瞳劑的治療成效

  小朋 友的近视问题,一直是许多家长深刻关切的问题,尤其近几年孩童近视比率及飙升的速度都有增加趋势。根据教育部调查显示,小一学童近视占三成、国一已达七 成,另一分由卫生署国健局委托台大的研究发现,小六学童有近七成近视,而其中超过3%为高度近视。除了先天的遗传体质外,后天环境若近距离的使用眼睛过 多、过久,皆可能使近视快速加深;该如何避免孩童近视度数持续增加,在治疗上到底应选择角膜塑型还是散瞳剂,才能有效控制近视。

   眼科医师陈逸川表示,运用散瞳剂(也可称之为睫状肌松弛剂)来控制近视由来已久,其理论基础在于散瞳剂可以将睫状肌强迫松弛,避免睫状肌过度使用造成假 性近视,当然也间接避免眼轴增长形成真性近视。到底临床上是否真的有效呢?这在台大一份长期的研究追踪报告中得到证实,但散瞳剂毕竟不是万灵丹,更何况因 它也同时使得瞳孔散大,故也衍生出一些问题:

  (1)瞳孔散大,易接触较多之紫外线,白天阳天强烈时,建议戴具阻挡紫外线之太阳眼镜或帽子。
  (2)长时间点散瞳剂,仍有调节力弱化之可能,建议不要点太强之散瞳剂,或当度数稳定时可酌予降低浓度。
  (3)散瞳时,有时会因虹膜阻塞前房房水排出,易使眼压上升(>20 mmHg),若原本眼压已偏高(具青光眼倾向),则不建议使用。
  (4)少数患者对散瞳剂会产生过敏反应,应加以留意。

   除了点散瞳剂外,目前还有另外一种选择,那就是配戴角膜塑型片,角膜塑形自1996在美国问世至今已有十多年历史,但真正通过卫生署核可却是在2007 年年底的事而已,与散瞳剂机转不同的是,角膜塑型术是一种特殊设计的硬式隐形眼镜,内有同心圆之环形设计,可将角膜压平,避免往高度近视或近视加深作变 形。另外,它是一种超高透氧镜片,故可以睡觉中配戴,一般平均每日戴6-8小时,即可达到疗效。

   角膜塑型术除了可以控制近视度数,还可在隔天早晨取出镜片后,在不戴任何眼镜情况下,保有一整天的好视力,而这种状况通常在一至二周即可见效,临床上效 果更佳者,甚至可以每二日戴一次即可。陈逸川医师指出,角膜塑型须注意的是镜片的清洁问题,就如同其他种类之隐形眼镜一般,必须每天清洁镜片,特别的是因 为角膜塑型镜片内面有4弧甚或5弧的设计,因此清洗时必须以手指指腹作同心圆方式搓洗,必要时甚至可以利用棉棒,将沟漕内异物清除干净。

   角膜塑型在控制近视的成效与点散瞳剂相较,到底该选择何者较好?这个问题的答案如同回答由甲地到乙地时到底搭车好或搭飞机好一般,其实二种治疗方式都是 临床上证实有效的方法,并没有非那个不可,只是有些个案可能因点散瞳剂畏光无法适应,或眼压较高,有青光眼倾向,又或者即使点高浓度之长效散瞳剂,度数依 旧往上飚升,此时角膜塑型就是很好的选择;陈逸川医师表示,自2007年年底卫生署核可通过至今,临床治疗逾1000个患眼,年龄自7岁至32岁,度数由 一百至九百度,统计结果发现八成七有明显疗效,除了近视维持在每年增加不超过25度外,在原本度数增加较快族群中(对散瞳剂无效者)也能明显抑制近视度数 的加深。

  近视控制的重点不仅是在戴不戴眼镜的问题而已,陈逸川医师提醒,近视越深或越接近高度近视(六百度以上)时,则眼球的视网膜则比一般人更易退化,或产生黄斑部病变,甚至因视网膜破洞造成视网膜剥离,影响眼睛健康甚钜,不可不慎。

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