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头发偶尔有硬币形状秃,是何原因?

[日期:2012-09-02] 来源:台北榮粽皮膚科診所  作者:施惠真 [字体: ]

圆型秃发生的机率,在掉发类型来说,是仅次于雄性秃的!身边也有一些朋友身受其扰,接下来整理几篇文章,希望能够对圆型秃有更进一步的认识。不分年龄、不论男女,都可能发生的一种掉发危机“鬼剃头”;正式名称为圆形秃或簇状落发(alopecia areata)




圆形秃所表现出来的表征就是:在短时间内,头发突然出现一或多块界限明显、圆形、约数公分大小的落发区域,头发脱落后的头皮显得很光滑,也就是俗称的“鬼剃头”。由于圆形秃既不痛也不痒,患者很难自 行察觉到,因此常在美发师修剪头发时,才发现有一至多处大小不等的如硬币般的圆形状区域,出现头发掉落的情形。根据统计,约有百分之二的人在一生中可能出 现一次或一次以上簇状落发的情况,算是一个颇为常见的疾病。一般落发的情况并不严重,多半占头皮表面积 50 %以下。但少数特别严重的患者可能有广泛性的掉发,甚至可能造成头发全秃( alopecia totalis )或全身毛发全秃( alopecia universalis )。

目前为止,对于圆形秃的致病机转仍不十分了解,一般认为可能是荷尔蒙变化、情绪起伏、精神压力所引起的。最近的研究中并发现,某些基因可能和圆形秃有关;这些基因或许决定了个体是否有易于产生簇状落发的体质,及其发生病症时的严重性。另外,圆形秃常见于某些家族的成员中,这些人可能有些特殊的家族病史存在,包括气喘、干草热、异位性皮肤炎、或合并有其他自体免疫疾病,如:类风湿性关节炎、红斑性狼疮、甲状腺功能异常或是白斑症等。

在治疗方面,目前没有一种疗法可以根治
圆形秃,多半只能暂时压制疾病的活性,等待落发的情况自动缓解。一年内发生的小范围簇状落发对于治疗的反应较佳,约有 75 %的病人可以治疗成功;落发范围大者,治疗效果也较差。此外,虽有报导在圆形秃持续多年之后头发自动重新长回的案例,但持续两年以上的圆形秃对治疗的反应也不理想,约只有 40 %的患者治疗有效。治疗的方式如下:

1.非特异性的局部刺激物( irritants )涂抹:如 anthralin 。
2.Minoxidil 涂抹:在掉发的区域,以5%的溶液一天涂两次,可能促进毛囊的生长。若在涂抹 30 分钟后再加上局部类固醇药物,效果更佳。
3.肾上腺皮脂素的使用:局限性病灶可以外用药膏搽拭或局部病灶内注射,使用方便、效果不错、且副作用小。在广泛性落发的患者身上,甚至可考虑短期内服或肌肉内注射类固醇;但此时应小心其全身性副作用。使用前需和您的皮肤科医师详加讨论。
4. 局部免疫治疗:使用一些可引起类似过敏性接触性皮肤炎的制剂,如: Dinitrochlorobenzene (DNCB) 、 Diphenylcyclopropenone (DPCP) 、或 squaric acid dibutyl ester (SADBE) 。此方法在加拿大及欧洲已十分普及,但国内尚无此类药物的使用。
5.其他如紫外线照射治疗( phototherapy )、局部免疫抑制药物(如 Tacrolimus )、口服免疫抑制药物(如cyclosporin )等,都可能有其疗效,可用于传统治疗无效时之另类疗法。

圆形秃通常都会自行痊愈,无须太过担心,患者平常应多注意适时地纾解压力,心情尽量放轻松,有助于减轻病情。

资料来源:台北荣粽皮肤科医师施惠真
图片来源:中华民国皮肤科医学会

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