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压力性掉发--恐怖的大量掉发

[日期:2012-09-02] 来源:彭賢禮皮膚科診所  作者:彭賢禮 [字体: ]


在一般人的观念里,压力总是可以解释身体所发生的任何疾病,感冒头痛根压力有关、失眠睡不着跟压力有关、胃痛跟压力有关、血压高也跟压力有关,至于掉发也可以跟压力有关,掉发真的与压力有关吗?

案例

我按下灯号,叫下一位患者进来看诊,一位少妇进入诊间。“医生我最近头发掉的好厉害,会不会掉光啊?”患者忧虑的问道。
“掉多久了?大概一天要掉多少根呢?”我心想,该不会又是一位每天掉几十根,却过度担心的患者吧?问话的同时,我开始帮患者头皮及头发做检查。
“已经掉了一个多月了,一天少说也有掉四、五百根,真的很可怕!医生你要救救我!”患者接着说。
掉发的数量超过了正常新陈代谢的四、五倍,难怪病患这么紧张了。
“你先别着急!”我一面安抚病人,一面告诉她“初步检查的结果,你的头皮没有发炎,没有毛孔阻塞,也没有任何感染迹象,没有块状的局部掉发区域,只是你的掉发量较多,头发密度稍有下降,我再帮你做个拉扯试验检查一下。”
试验结果有五根掉落的头发,呈现阳性反应,而且掉发都属于休止期头发,初步的诊断确立了。下一步是要找出诱因。
“你的诊断是属于休止期掉发。”我告诉患者诊断名称,一面追问道:“你最近是否曾经生病住院、发高烧或是刚生产完呢?”,“我没有生病或发烧,而且我生产完已经四个多月了!”

“那 就对了!休止期掉发也称为压力性掉发,这种掉发通常发生在生产、发烧、生重病住院后、或是有身心重大压力之后。常在这些压力事件后2~4个月开始大量掉头 发,刚才我做的拉扯试验呈现阳性,也证明了这个诊断。在2到6个月后,掉落的头发会重新再长,而逐渐恢复正常的发量及密度。依你的情况判断,可能最近掉发 就会减少,不必过度担心。”病患的眼神虽然还有些疑惑,看起来已经不那么紧张了。之后的门诊追踪显示,患者的头发果然逐渐恢复原貌,当然患者的心情也就逐 渐开朗起来。

头 发的生长周期可分为生长期、过渡期及休止期三个时期,正常的头发会不断的新陈代谢,也就是由生长期--过渡期--休止期,而后再回到生长期--过渡期-- 休止期----如此循环不断。人的头发约有十万根,其中生长期、过渡期及休止期,各占约90~95%、<1%、5~10%的头发,而每天正常会掉 100根左右。

休止期掉发

是 因为压力后造成头发周期的改变,许多生长期的头发,突然大量的转变到休止期,造成休止期的头发由5~10%,剧增为25~50%,所以掉发数目,也就可以 达到正常的四至五倍,达到每天掉落四、五百根之多。常见的压力事件除了前述的生产、发烧、住院、身心压力之外,还可能因为缺铁性贫血、甲状腺疾病,及服用 乙型阻断剂、某些降血脂药物、非类固醇抗发炎药及抗凝血剂等药物所引起。

有学者又把休止期掉发分为六种,其中只有发生在30~60岁中年妇女的慢性休止期掉发,可能有长期反覆性的掉发,其他五种的休止期掉发都相当良性,在压力事件的半年至一年后,都能重新长回正常的发量及密度。除了休止期掉发外,另一种大量掉发为生长期掉发,掉落的头发主要是生长期的头发,而掉落的发量可达头发总数的80~90%。好在这种掉发,通常只发生在接受癌症化学治疗的患者身上。
 

资料来源:彭贤礼 医师 / 彭贤礼皮肤科诊所

补充资料

何谓拉扯试验?拉扯试验称为(hair pluck test),通常用来诊断是否有休止期掉发的一种方式,方法是以手指头夹住一小撮头发,约在发根靠近头皮约两公分的地方,轻轻向外拉扯。再根据拉扯下的头发数量来评估,正常情况下会有小于10%~15%的头发会被拉扯下来,而休止期掉发的病人做头发拉扯试验时可发现超过50%的头发可被拉扯下来。

在一般人的观念里,压力总是可以解释身体所发生的任何疾病,感冒头痛跟压力有关、失眠睡不着跟压力有关、胃痛跟压力有关、血压高也跟压力有关,至于掉发也可以跟压力有关,掉发真的与压力有关吗?若有,到底关系为何?

健 发中心与生发诊所,基于自身利益,最喜欢告诉大家的就是压力与头皮油腻是造成掉发的主因,也有一些中医师也会将压力与掉发连上关系,可是在医学上,压力与 掉发的关系,虽然存在,但也没有这些机构宣称的那样密切,就皮肤科医学上来说,压力与休止期掉发的关系是最密切,其次才是圆型秃与雄性秃。压力是造成休止 期掉发的主因,长时间、持续的压力、负面情绪如忧郁或焦虑可能诱发休止期掉发,且通常在压力开始后的几个星期~四个月左右开始掉发;压力源解除后,亦可能 持续掉发一段时间。压力同样也有可能造成圆型秃,但压力对于雄性秃而言,可能是雄性秃恶化的原因,或是雄性秃提前出现的诱因,并非是雄性秃的原因。

接下来,来看看一些医师的意见为何,这些医师的意见有的是经过媒体记者的整理,不一定是医师亲口说出,所以仅当作是参考:

 A. 造成异常掉发原因,林焕博表示,因素相当多,包括遗传、自体免疫疾病如红斑性狼疮、外力拉扯、服用药物、内分泌失调如甲状腺功能异常、感染梅毒、营养不良、头皮皮肤病等,压力则是促使异常落发严重的最大帮凶。他说,掉发原因近八成因压力过大所致,现代人来自家庭和工作压力大,加上作息不正常,都会助长掉发,因此降低掉发发生的方法之一,就是保持心情开朗,懂得纾解压力;另外补充维他命B群、矿物质锌离子、蛋白质和胺基酸也有所帮助。明锦诊所院长 / 林焕博医师 / 中央社记者陈惠珍整理

 B. 平安中医袁国山医师表示,因掉头发求诊的患者,平均每四个就有一个从事科技资讯业,可以说是掉头发的高危险群,工作时间长、压力又大因此潜藏掉发危机。袁国山医说此为“肝郁化火”,睡眠品质不佳、有熬夜习惯、生活紧张,工作繁忙,肩颈僵硬,这类病人用药以千金生发散为主,酌加上清热药菊花、白蒺藜或加活血药如:龟板、当归、海藻。平安中医袁国山医师 / 台湾商务网记者周慧美整理

C. 压力性掉发与生活习惯比较有关系,像是工作太累、压力太大等,至于雄性秃则与内分泌有关。不过东方人习惯在冬天吃补品,门诊中也较少看到单纯因为气候因素而大量落发的情况,不过还是提醒大家,若要维持身体健康,正常生活作息、少熬夜、抽烟对防止掉发也是有帮助的。 极致医学美容中心院长 / 宋奉宜医师

D. 平常多补充营养,像是蛋白质、维生素等,掉发的情况会改善,或是促进局部血液循环,例如按摩、喝茶饮等都可,但只对压力性掉发有用,若是雄性秃,自我调养作用有限
北医传统医学科黄中瑀医师

E. 压力性掉发又称休止期掉发。遭遇强大压力过后,如家人死亡、重病、开刀等或是生产后,大量头发会进入休止期而休止期的头发还有三个多月的寿命,不会立即掉发,所以病人大量落发时,医生会回溯病人的过往病史。 长庚医院皮肤科主治医师翁雯柔

F. 男女都会发生秃头问题,女性大多属于压力性掉发,例如俗称的“鬼剃头”就是典型压力性掉发,一般而言,补充营养、减轻压力,或者透过脉冲类固醇静脉注射治疗,即可改善,男性则多为遗传原因,占了九十五%,称为雄性秃,雄性激素分泌不正常、年龄增长也会造成秃头。基隆长庚医院皮肤科医师钟文宏

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