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李大夫讲中医:游历身体的江湖  作者:李杰

第二章:心血不足与心神不宁

[日期:2013-03-02] 来源:网路转载  作者:李杰 [字体: ]

  心主 血脉和心藏神这两种功能是相互影响的。首先心主血脉的功能受到心神的主宰,例如人准备跑步了,但还没有真正开始跑的时候,心率和血流速度已经开始明显加快 了,也就是常说的“紧张了”或者“进入状态了”,这种变化显然不是运动的结果,而是心神支配心主血脉功能的明证。同时,心神又必须得到心血的濡养才能正常 的工作,正所谓“经济基础决定上层建筑”,如果心血不足,心神失养,势必会出现精神恍惚、思想难以集中、记忆力减退、失眠、噩梦纷纭等心神不宁与虚弱的表 现,实际上,我们可以通过传统的生脉散、天王补心丸、复方丹参滴丸这样一些方剂来进行调养,这些经典药方在改善失眠、健忘、心神不宁等症状上就有很不错的 效果。

  至于中成药的复方丹参滴丸,作为治疗冠心病、心绞痛的速效便携药物,已经几乎成为每个家庭的必备应急药品。它是在现代高科技条件下提取中药的有效成分再加入适量冰片而制成的新型纯中药滴丸剂。

  另外,每次出现总会被老百姓传的神乎其神的“脏躁病”——精神恍惚,常悲伤欲哭,不能自主,心中烦乱,睡眠不安,甚至言行失常,哈欠连天,像神灵附体了一样,治疗这种病的经典方剂就是甘麦大枣汤,就是通过滋心阴、养心血起到治疗作用的。

  甘麦大枣汤为补养安神之剂,以甘草、小麦、大枣为组成。有养心安神,柔肝缓急的功效,主治脏燥病。其中甘草、小麦、大枣合用,甘润滋补,养心调肝,共奏养心安神,和中缓急之功。

  脏躁一证出自张仲景《金匮要略》:

  “妇人脏躁,悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。”

  与现代医学的神经官能症、癔症或更年期综合征类似,也就是我们日常说的“神经病或者精神病”,小小一个甘麦大枣汤,治疗此类疾病,疗效很是不错。

   2003 年曾经治疗这样一个女病人,47岁。来的时候主诉头晕心烦,坐卧不安,失眠,噩梦纷纭,纳呆胸痞,非叹息大哭后才觉舒适。前几日发现先生外出归家后衬衫上 有一唇印,一顿大闹后症状加重,哭笑无常,寻死觅活,全家不得安宁。舌黯红,苔黄腻,脉弦数。此为脏躁病。乃因肝气郁结而化热生痰,心之气阴两虚心神失养 所致。乃用以甘麦大枣汤合黄连温胆汤加味:小麦100克,甘草10克,大枣5枚,柴胡12克,黄连10克,姜半夏10克,陈皮15克,茯苓15克,白术 15克,竹茹15克,胆南星10克,枳壳15克,太子参30克,麦冬15克,炒枣仁50克,一日一剂,水煎服。6剂后,患者睡眠好转,叹息哭泣次数大减, 效不更方,击鼓再进,连续服用35天以后,完全治愈。

  读清代徐彬《金匮要略论注》论甘麦大枣汤云:

  “小 麦能和肝阴之客热,而养心液,且有消烦利溲止汗之功,故以为君;甘草泻心火而和胃,故以为臣;大枣调胃,而利其上壅之燥,故以为佐。盖病本于血,必为血 主,肝之子也,心火泻而土气和,则胃气下达。肺脏润,肝气调,燥止而病自除也。补脾气者,火为土之母,心得所养,则火能生土也。”

  而温胆汤方中姜半夏降逆和胃,燥湿化痰;黄连和竹茹清热化痰,止呕除烦,枳实行气消痰,使痰随气下;陈皮理气燥湿,茯苓健脾渗湿;姜、枣、甘草益脾和胃,协调诸药。诸药合用,共奏理气化痰,清胆和胃以安神明之效。

  而湖 北名医熊魁梧先生认为,治疗脏躁病,安神至关紧要。从张仲景甘麦大枣汤分析,方中大枣、小麦即是安神养心之品,只有灵活选用安神药才能使脏躁病人的情绪稳 定。熊先生惯用枣仁、炙远志,从不用收敛安神药如龙骨、牡蛎、五味子之类等,所以我们学习而用之,只安神不收敛,见其效可谓立竿见影,可见熊先生所言不 虚。

  还有 种很常见的疾病——西医所言的更年期综合征,乃指妇女停经前后卵巢功能衰退至消失,内分泌失调而导致神经功能紊乱所引起的一系列症状,如潮热面红、自汗盗 汗、心烦不宁、失眠多梦、头晕耳鸣、腰膝酸软、手足心热等。我们一般也用甘麦大枣汤加味治疗,有良好的调节和改善作用。若见心烦不宁、失眠多梦加太子参、 麦冬、柏子仁、夜交藤;若见头晕耳鸣、腰膝酸软、手足心热加枸杞子、莲子心和二至丸。一般吃到两周就有效果了。

【文章目录】
第1页:第一章:不可分割的身体 第2页:第一章:顺时而为,适应自然
第3页:第一章:现代社会的现代病 第4页:第一章:中医的无罪推定
第5页:第一章:辨证不是辨症 第6页:第二章:人体的藏象
第7页:第二章:肝——心有猛虎,细嗅蔷薇 第8页:第二章:河流上的水库
第9页:第二章:不能受委屈的肝 第10页:第二章:人不逍遥,药逍遥——逍遥丸的妙用
第11页:第二章:性功能障碍——调养肝肾是根本 第12页:第二章:“霸王”肝的兵——肝系统是什么?
第13页:第二章:梅核气 第14页:第二章:痘痘与肝火
第15页:第二章:胆——其实我不大 第16页:第二章:身兼两职的胆
第17页:第二章:贮存、排泄胆汁 第18页:第二章:口中的滋味
第19页:第二章:胆主决断 第20页:第二章:好大一个胆
第21页:第二章:心——一阳指破蛤蟆功 第22页:第二章:心在液为汗
第23页:第二章:是谁迷失了方向——“痰迷心窍”的尴尬 第24页:第二章:脸为什么不怕冷——心主血脉,其华在面
第25页:第二章:心者,君主之官,神明出焉 第26页:第二章:心血不足与心神不宁
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