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李大夫讲中医:游历身体的江湖  作者:李杰

第二章:不能受委屈的肝

[日期:2013-03-02] 来源:网路转载  作者:李杰 [字体: ]

  霸王 的血性人尽皆知,历史上说楚霸王:恨天无把,恨地无环。意思是天若有把手,把天要拉下来。地要有个环子,把地要翻开来。霸王要面子,怎么能受委屈啊,所以 才有李清照《夏日绝句》:“生当作人杰,死亦为鬼雄,至今思项羽,不肯过江东”的赞叹。对应到中医学的肝也是如此。

  肝的 另一个生理功能是主疏泄。疏,就是疏通,泄,就是发散。肝主疏泄,就是讲具有保持全身气机疏通畅达、不滞不郁的作用。《内经·灵兰秘典》中说“肝者,将军 之官,谋虑出焉”,讲的就是肝气喜舒畅调达,如将军一般,直言不讳的性格,病则刚强急躁,易动不易静。也就是形容肝主升、主动、主散、喜条达而恶抑郁的生 理特点。

  那是什么气机呢?肝是怎样调畅气机的运动呢?

  中医所讲的气机就是指气的运动,因人体的气,是不断运动着的具有很强活力的精微物质,正因为它的运动,才产生了人体的各种生理活动。气的运动一旦停止,人的生命活动也就宣告终结了。气的运动包括升、降、出、入四种基本形式。

  肝主疏泄,主升、主动、主散,使全身的气血运行通畅而不停滞,经络通利,脏腑器官的活动也正常和调。如果肝失疏泄,也就是说疏泄功能不及,就会导致肝气的升发不足,因而气行郁滞,出现胸胁部、少腹部的胀痛不适。

  就像 我们常说的“生气了”,这“气”是怎么生的呢?怒,怒伤肝,肝失疏泄,气滞胸胁,所以生气了,气得胁肋部胀痛,夸张点说就是气得“鼓鼓的”。如果气机郁滞 时间久了,血液运行也随之出现障碍,就血瘀了,这个时候呢,就不仅仅是胀痛,还会出现刺痛,严重的还会在胸胁部出现摸得到的硬块——想想肝病后期的“肝硬 化”就是这样的情况。在妇女,还会表现出来经行不畅、痛经、闭经的月经病。血行瘀滞,津液的运行自然也受到影响,于是就形成了“痰”。这个“痰”指的可不 仅仅是感冒后期咳嗽吐出来的那种黏稠液体,而是指人体内一切不正常的水液聚集。比如说咳嗽、气喘,胸胁胀满,是痰;眩晕,头痛昏蒙,也是痰;喜笑不休,那 是痰火扰心;痴痴呆呆、疯疯癫癫,那是痰迷心窍。现代医学中的肝硬化后期腹水,也是类似中医所称气滞水停而产生的。还记得范进吧,那个因为中举高兴疯了的 可怜书生,就是典型的因“痰”致病。

  肝的调畅气机的功能减弱会带来上面这一系列严重后果。那么,要是肝的疏泄功能过强了,“生发太过”了,又会产生怎样的后果呢?后果也很可怕!

  头目胀痛、面红目赤、急躁易怒——好像一串鞭炮,一点就着,动辄暴跳如雷,这样的人,可不可怕?

  古人云“气有余便是火”,肝属木,肺属金,若肝火过旺,耗灼伤阴,会表现干咳少痰,胸胁疼痛,心烦口苦目赤,甚则出现咯血等症状。——就像在电视上经常看到的,某人一腔怒火强压不住,就会一口鲜血喷出,可不可怕?

  还有就是大怒之下,脑出血了,这是气升发得太过了,脱出人体了,“气复返则生,气不返则死”了!这样的后果,是不是很可怕?

  肝主 疏泄除表现在对气机的影响外,还对脾胃的运化功能有着重要的作用。脾胃,是人体的材料加工厂,承担着对饮食物的消化,将其中的水谷精微吸收转输到全身上 下,四肢百骸,并将糟粕排出体外的功能,是一个“化腐朽为神奇”的部门。脾胃功能的正常维持,是以脾的升清和胃的降浊,即脾胃的气机升降来概括的。脾胃气 机通畅调达,饮食物的消化才可正常进行。脾胃的升降是全身气机的一个组成部分,而肝又负责调畅全身气机,因此,肝的疏泄功能是脾胃气机疏通畅达,脾升胃降 的一个重要条件。肝属木,脾胃属土,《素问·宝命全形论》说“土得木而达”,此处的“土”,指的是脾胃,“木”指的是肝,“达”,就是讲通达、畅达,也就 是说若肝的疏泄功能异常,影响到脾,脾气不升,水谷精微没法输送到四肢百骸,反而被当做糟粕给排泄了出去——拉肚子,脾胃之气不通则腹痛——痛泻;影响到 胃,胃气不降反而上逆,于是嗳气、呃逆(打嗝儿),严重的恶心、呕吐,因胃居于腹部,胃气不通,则脘腹胀满疼痛,非要把吃进去的东西都吐光才会稍稍舒服一 点,难受啊!

  肝主 疏泄的功能还会对情志产生一定的影响。因为正常的情志活动,主要依赖于气血的正常运行,生病的人,不管是哪一种病,气血运行都不会像健康人那么顺畅,所以 他们的情志活动也会受到影响,不是精神萎靡、悲观失望,就是特别的急躁易怒,仿佛天下的人都在和他找别扭一样。虽然说正常的情志活动主要是依靠“心主神 明”的生理功能,但同样也和肝的疏泄功能密切相关,为什么呢?原因在于“气血”二字。肝主疏泄功能之所以能够影响人的情志活动,实际上是由肝主疏泄、调畅 气机、促进血液运行等生理功能所派生的。

  肝的 疏泄功能正常,则气机条畅,气血和调,心情自然很好;若肝气抑郁不出,在情志上则会表现为郁郁寡欢、情绪低落,称为“因病致郁”;反之,若情志活动异常, 导致气机失调,也常影响肝的疏泄功能。在人的所有情志活动中,对肝影响最大的就是“怒”,所谓“怒伤肝”,郁怒可致抑郁,暴怒则致肝气浮而亢奋,甚至肝风 内动,出现诸如突然昏倒、不省人事乃至口眼斜、肢体偏废等“中风”之证。

【文章目录】
第1页:第一章:不可分割的身体 第2页:第一章:顺时而为,适应自然
第3页:第一章:现代社会的现代病 第4页:第一章:中医的无罪推定
第5页:第一章:辨证不是辨症 第6页:第二章:人体的藏象
第7页:第二章:肝——心有猛虎,细嗅蔷薇 第8页:第二章:河流上的水库
第9页:第二章:不能受委屈的肝 第10页:第二章:人不逍遥,药逍遥——逍遥丸的妙用
第11页:第二章:性功能障碍——调养肝肾是根本 第12页:第二章:“霸王”肝的兵——肝系统是什么?
第13页:第二章:梅核气 第14页:第二章:痘痘与肝火
第15页:第二章:胆——其实我不大 第16页:第二章:身兼两职的胆
第17页:第二章:贮存、排泄胆汁 第18页:第二章:口中的滋味
第19页:第二章:胆主决断 第20页:第二章:好大一个胆
第21页:第二章:心——一阳指破蛤蟆功 第22页:第二章:心在液为汗
第23页:第二章:是谁迷失了方向——“痰迷心窍”的尴尬 第24页:第二章:脸为什么不怕冷——心主血脉,其华在面
第25页:第二章:心者,君主之官,神明出焉 第26页:第二章:心血不足与心神不宁
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