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以局部性外用雌激素来治疗雄性秃

[日期:2012-08-30] 来源:網絡轉載  作者:佚名 [字体: ]

之前我们提到的雌激素与头发的关系,主要是谈到以补充体内雌激素的方式,之于改善掉发的可能性,现在我们再来了解,若是以外用雌激素治疗雄性秃的可行性。

图示:年龄、睾固酮浓度、SHBG的变化

由于雄性秃的原因是因 为睾固酮(testosterone)与经由还原脢所代谢出的DHT所导致,所以,要治疗雄性秃,很容易让人联想到以抗雄性激素 (antiandrogen)的方式来治疗,例如降低雄性激素、阻碍睾固酮的代谢、或者是改变血清中的雄性激素浓度等,这部分我之后可以再帮大家整理一些 资料。简单的说,抗雄性激素就是以某种合成的药物去介入雄性激素与(毛囊)细胞上雄性激素接受体之间的结合。抗雄激素主要有两种主要类型:类固醇的抗雄激 素和非类固醇的抗雄激素。 然而,也有常被忽略的第三个类型,就是间接式的抗雄性激素,如局部外用的雌激素(Topical estrogen)。

在谈论外用雌激素之前,我们必须先简单了解什么是‘性荷尔蒙结合球蛋白’(sex hormone–binding globulin),简称SHBG,主要由肝脏制造。SHBG主要掌管类固醇的运送,是我们身体内负责运输睾 固酮(testosterone)和雌激素(estradiol)的血液蛋白,藉以调节雄性激素对身体所产生的影响。我们血液中的睾固酮有约97%是与 SHBG连结的,这些睾固酮并没有生物活性,虽然随时可提供补充,但却无法随时供身体使用;仅有3%左右的睾固酮没有和SHBG结合,称为游离睾酮(free testosterone),具有生物活性,在生理上是活跃的。

雌激素就是负责监控血液中SHBG的浓度。也因此:
雌激素减少,血清中SHBG的浓度低,雄性激素浓度升高,可能会有甲状腺低下、多囊性卵巢症候群;也会因此增加5 alpha 还原脢的活性,进而增加DHT浓度、导致雄性秃掉发。
雌激素增加,血清中SHBG的浓度高,雄性激素浓度降低,但也可能会有甲状腺亢进和肝硬化等疾病。

以局部外用雌激素的方式来治疗雄性秃,并没有广泛的临床实验,但在一个为期六个月的双盲临床实验中,以外用雌激素施予51位有雄性秃的男性与女性(雌激素增加),也的确有缓和掉发与减少头发进入休止期的比例,只不过,外用雌激素的方式也可能会造成性欲减退等副作用。

外用雌激素治疗雄性秃其实是未普及 的,美国当地并没有关产品,但在欧洲却有药厂生产相关的产品;虽然还不确定哪一类型的雌激素是最有效的,但至少外用雌激素的方式也可成为一种治疗男女雄性 秃的方式。不过说真的,我自己对于雌激素相关产品的了解也是很缺乏的,需亦再多花一点时间去寻找资讯了。

参考资料:

1. 联合医事检验所

2. Orfanos CE, Vogels L. Local therapy of androgenetic alopecia with 17 alpha-estradiol. A controlled, randomized double-blind study. Dermatologica 1980; 161: 124-32.

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