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一颗药让你的生活更好(生发药物)?

[日期:2012-09-02] 来源:網絡轉載  作者:佚名 [字体: ]

一颗药让你的生活更好? 以下文章转载自 康健杂志 2007-12-09 文/黄惠铃

许多人想当帅哥美女,身材健美。

既然上天不厚爱,现代医药技术或许可以补拙。想让身材变得更苗条轻 盈?想有更久的精力、保持清醒?戒烟总不成功?或者,想看起来更年轻?想有更好的性生活?还是觉得自己太害羞?担心头发愈来愈少,终将顶上无毛?魔镜毕竟 只属于童话故事,现实生活中有这么多烦恼不断冒出,倒吸引愈来愈多药厂乐得投入资金,研发“生活型态药”(Lifestyle drugs),甚至还有人称为“幸福药”。“生活型态药”是个争议、但没有严格定义的名词,泛指用来治疗没有生命危险的症状的药品,尤其集中在减重、掉发 (秃头)、失眠和性功能障碍等领域。

虽然这类药品目前只占全球药品销售总额的6%,但美国一家健康产业研 究机构(IMS Health)最近预估,到2010年将成长至一成,销售金额将达600亿美元(近两兆台币)。另一份由药厂做的市场研究预估,到2012年前,每年销售 额成长率能达10%以上的药品,将是针对减肥、戒烟跟治疗酒瘾等。

而一份针对台湾去年药品市场的销售统计报告也指出,台湾人花在安眠药 和抗忧郁剂的消费最惊人,一年吃掉33.52亿元;治秃头药和减肥药的成长最快速,各吃掉4.82亿元和7.31亿元;而治疗阳萎药物也有9亿多。尽管多 数药厂为顾及专业形象,在接受媒体报导时多半倾向跟“生活型态药”保持距离,但实际上却不断投入大笔资金,倾力发展相关产品。

新型减肥药, 在药局就可买到

6 月中,被视为下一个“生活型态药”明星产品的减肥药“Alli”,在美国上市后几小时内,许多药店就销售一空。它是第一个获得美国食品药物管理局 (FDA)核准,不需医师处方,一般人可在药局买到的减肥药。它的成分跟1999年罗氏药厂推出的全球首个减肥药“罗氏鲜”相同,但剂量较低,一天吃3 颗,可让肠道减少吸收约25%的脂肪。习惯吃太多脂肪的人服药后,会发生不舒服的副作用,例如腹泻,或可有效让人在服药期间,改采低脂饮食。

眼看民众热烈支持,推出这项产品的葛兰素史克药厂体重控制部门副总 裁,接受美国《商业周刊》采访时,也谨慎呼吁消费者,不要把Alli看做速效的减肥捷径。由欧洲第一大药厂赛诺菲安万特研发的Acomplia,是透过阻 断脑中的大麻碱受体,而降低食欲的新一代治疗肥胖药物(同时也治疗跟肥胖相关的糖尿病等疾病)。辉瑞、默克等大药厂,也正研发运用同样机制的其他减肥药。

Acomplia 去年已在欧盟国家上市,被视为神奇药丸,因为在临床试验中,它可帮助减肥的人甩掉一成的体重,甚至可让瘾君子戒烟。但在美国申请上市时,FDA的专家小组 因为对临床实验中病人出现忧郁、焦虑等精神副作用的情形有所顾虑,6月时不建议FDA核准,药厂因此撤回上市申请。而欧洲药物局虽然准许Acomplia 继续销售,但特别发布消息,提醒医疗人员跟病人,有忧郁症或正服用抗忧郁剂的病人,不可以用这个药。

失眠的另一商机:提神

除 了研发效果更佳、副作用更少的安眠药,帮助现代人每晚好好睡一觉外,失眠的人所苦恼的白天昏昏沉沉、精神不振的情形,也给药厂带来另一项生活形态药的商 机。Provigil(中文药名:普卫醒锭,属第四级管制药品)在1998年上市后,创造的话题不亚于“威而刚”。这种白色小药锭是新型的中枢神经兴奋剂 含modafinil成分,虽然当初被核准时,只局限在治疗猝睡症等疾病,但据国外估计,高达九成的销售额可能来自没有猝睡问题的消费者,不按药品标示使 用,而用它来保持数十小时的清醒,以便应付工作、考试等。尽管有少数案例传出头痛、呕心的副作用,但Provigil光今年第一季在美国的销售额就成长 35%,达到两亿多美元(而2003年时,它在全世界的销售额是2.9亿美元)。

国外媒体已注意到,不少大学生在考前服用Provigil,使用量甚 至逐渐超过另种兴奋剂Ritalin。难怪有人预言,它终将取代咖啡因用来提神。不过,FDA在10月底发出警讯,有病人用药后引起过敏反应而发生严重皮 疹的副作用,台湾的卫生署也跟进呼吁病人要遵照医师处方,小心使用。 Provigil的下一代版本,长效型药Nuvigil,已获得FDA核准上市,但FDA要求药厂在标签上加注警语,防止民众私下滥用。而英国卫生部也已 要求英国医学科学会调查包括Provigil等在内,被民众私下用来提神的多种药物。

性功能障碍,男女通吃的市场

掉发、秃头则是等待更大触媒的市场。

除了柔沛、落健已在市场站稳品牌的秃头药外,辉瑞药厂也正进行一项临床试验,测试一种原先研发用来治疗气喘的药,改用来治疗掉发的潜能。事实上辉瑞药厂可算是生活型态药的先锋。自 从它在1998年推出蓝色小药丸“威而刚”(Viagra),帮助男人重振雄风,此后,礼来、拜耳两药厂分别推出“犀利士”、“乐威壮”,加入治疗性功能 障碍的市场。去年全球男性为一显雄威吞下的药,创造了30.5亿美元(近千亿元台币)的销售额,药厂粗估全球成长率超过2%。

现在,全球第一大医疗器材制造商Johnson & Johnson也准备跨足性功能障碍领域。它旗下一种治疗早泄的药物Dapoxetine,在美国的大规模临床试验中,证实可让受早泄问题所苦的男性,延 长3~4倍行闺房之乐的时间。将来获得FDA核准后,将可望成为第一个解决英雄气短的药物。不光是男性要“性”福,药厂的脑筋也动得快,把治疗对象瞄向女 性。英国医学期刊近期有篇文章指出,由药厂支助进而创造出一种新疾病,已经不是什么新鲜事,但提出“女性性功能障碍”(Female sexual dysfunction)却是现有最新、最明显的例子。尽管有人认为,有的女人之所以性趣缺缺通常跟心理因素而非生理因素有关,心理治疗会比吃药来得有 效,但仍有药厂努力开发新药。例如,被称为“女性威而刚”的贴片Intrinsa,藉由贴在腹部或臀部,补充男性睾固酮激素而刺激性欲,虽在美国申请上市 时遭FDA否决,但今年春在英国却传出好消息,已被核准用来治疗手术后性欲低落的停经妇女。

另外,一家德国药厂在临床实验中意外发现抗忧郁剂flibanserin,竟可刺激女性脑部的性兴奋区,提升性欲,让药厂相当期待最终的结果。而美国一家医药公司在最后实验阶段的鼻吸式喷剂药物,目前显示不论治疗男人或女人的性功能障碍,都有很好的效果,倍受瞩目。
除了性趣问题,女人的月事问题也可以是商机。

5月底,新的口服避孕药Lybrel(有人译为“来不了”)通过FDA核准上市。只要每天吃药,女人就可阻止“大姨妈”每个月来访,并且避孕。更早之前,在2003年上市的另种避孕药Seasonale,已可将月经次数降到一年4次。

谁才是幸福的舵手?

各 式“生活型态药”或“幸福药”带来的庞大利益,让药厂难以抗拒,不过,随之而浮现的是药品安全问题。尤其用药的人如长期使用,有时甚至每天用,可能超乎药 厂当初的想像。去年,一些服用安眠药Ambien的人,陆续传出梦游行为,例如无意识下开车上路,差点酿成车祸;睡梦中吃东西,导致体重暴增等。

尽管药厂认为,没有证据显示这些行为跟服用安眠药有关,但美国FDA已要求多家药厂在包括Ambien等13种安眠药包装上,加注强烈字眼的警语。(Ambien的主成分是Zolpidem,含有此成分的中文药品商品名,例如:使蒂诺斯、舒眠诺思、乐必眠。)

台湾卫生署之前也跟进,要求药厂在明年2月底前,完成把含有Zolpidem、 Triazolam、Brotizolam、Diazepam、 Flurazepam等15种成分的镇静安眠药,在药品仿单上加注警语“服用本品后,可能出现梦游行为,例如开车、打电话及准备与食用食物”的动作。根据 报载,许多销路不错的安眠药,例如使蒂诺斯、当眠多、酣乐欣、悠乐丁、烦宁锭等,都在要求加注之列。减肥药是另个关注焦点。眼见不少人透过网路自行买减肥 药,联合国药物控制委员会在2月警告,这种上网就可轻易买到药的行为,无疑将促使年轻女性过度拥护苗条,将威胁她们的生命。

一些公卫学者也担心,一般人可能太依赖“生活型态药”、“幸福药”,以为吞颗药就 能快速解决烦恼,而不愿改变生活方式,例如多运动、饮食均衡、减少压力等一再被提起的健康之道。当这类药品市场愈来愈兴旺时,或许真该回头想想,是不是自 己把生活弄得愈来愈不幸福? (End)

后记一

减 重、掉发秃头、失眠及性功能障碍是这篇文章中所提及‘幸福药’的四大领域,反向来思考,如果一个人过胖、秃头、性功能障碍加上失眠,在这种情况下,身心可 以保持健康吗?生活也可以变的幸福吗?文明发展的同时,当都市生活变的更困难、工作步调变的更紧凑,我们必须要花更多的时间来追求‘幸福’时,还有什么病 不会找上我们呢?追求‘幸福’而付出的代价,却要靠这些‘幸福药’来救赎,很讽刺吧?如果幸福的定义在于财富、名望、外表美丑,那人们这些药物的需求只会 与日俱增吧?

现今媒体与社会,已经把一 个人的应有的外表过度包装了,男生要高、女生要瘦;头发要浓密、身材要凹凸有致;偶像剧、模特儿、选美、影剧八卦.....,似乎不断在传达一个对完美个 人的基本要求?这也难怪,对于一个人的内在价值与涵养的探索是观众很难体会的,也不是观众爱看的主题。很不幸的,这样的一种‘型♂型♀’潮流,我们都深陷其中而无法自拔,至少我也无法忍受在年轻时期,头发就离我而去,对年轻的掉发族群来说,头发的离去也象征了幸福的远离,事实上,心理的障碍似乎是难以克服的......

真希望‘幸福’的概念,是越来越宽广,而不是越来越狭隘的,未来才会减少对‘幸福药’的需求吧.....

后记二

美国辉瑞药厂 (Pfizer)在治疗掉发药物的研发,主要针对遗传或荷尔蒙失调所导致的掉发及秃头症状,该药厂主要研发重点在于三种类型的药物,包括钾离子通道开启药 物(potassium-channel openers)、拟甲状腺素药(thyromimetics)、以及抗雄性激素药(antiandrogens)。落建(Rogaine)即是该药厂目 前成功上市的生发药水品牌,以辉瑞药厂目前正在进行研发的药物来说,PF-277343目前正进行第一阶段的实验(Phase 1)、 UK-157147正进行第二阶段的实验(Phase 2)。

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